Чтобы избежать недоедания у пожилых людей, «маленькие вмешательства» могут иметь большое значение

Aug 24, 2023

Шеф-повар Джошна Махарадж готовит партию песочного печенья-сэндвича с манго. Она работает с учреждениями, чтобы модернизировать их службы общественного питания, включая больницы, где она узнала много нового о том, как сделать еду более доступной для пожилых людей. Фред Лам/The Globe and Mail

Джошна Махарадж рассказывает историю о том, как она разрабатывала блюда для пожилых пациентов в больницах.

Все начинается с разговора шеф-активиста с администратором больницы. Кухонный персонал больницы нашел способ ввести дополнительную порцию углекислого газа в упаковки сэндвичей, которые они раздавали пациентам.

«Они хвастались мне этим», - вспоминает г-жа Махарадж. «Это означало, что сэндвичи могли храниться в холодильнике еще семь дней».

С точки зрения администратора, это было благом для больницы: это означало более высокую эффективность и снижение затрат.

Но выбросы CO2 также означали, что треугольные сэндвич-упаковки пришлось укреплять дополнительным клеем. И из-за этого их было труднее открыть.

Среди пожилых людей проблемы с ловкостью являются распространенной проблемой и хорошо известным симптомом деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона. Таким образом, толстый, привередливый пластик мешал пациентам маневрировать, а иногда и делал их невозможными.

«Пациенты не могут открыть пакеты. И персонала, чтобы помочь, не хватает», — сказала г-жа Махарадж. «Так они не едят».

Одно это, по ее словам, было бы трагедией.

Но еще больше усугубляет ситуацию то, что в тех же учреждениях ответственный диетолог не всегда напрямую разговаривает с пациентом о том, почему он не ест.

«И тогда случается худший сценарий», — сказала г-жа Махарадж. «В следующий раз на подносе окажется бутылка Boost или Enhance». Вместо полноценного питания пациенту оставляют пищевые добавки.

По словам г-жи Махарадж, пожилым людям легче получать еду, которую можно брать с рук, но сложная упаковка или столовые приборы могут стать препятствием. Фред Лам/The Globe and Mail

Эта история иллюстрирует гораздо более серьезную проблему: в Канаде более трети взрослых старше 65 лет подвергаются риску недоедания. Это, в свою очередь, подвергает их более высокому риску возникновения длинного списка других заболеваний, а также слабости, падений и госпитализации. Проблема оказывает непропорционально сильное влияние на определенные сегменты: например, те, кто живет один или страдает депрессией, подвергаются более высокому риску. Но недоедание распространено и в институциональных учреждениях, включая больницы и центры длительного ухода. И это проблема, которая затрагивает уровень дохода, класс и пол.

Г-жа Махарадж — бывший шеф-повар ресторана, которая около десяти лет назад сосредоточила свое внимание на еде в крупных заведениях. Она поняла, что да, многие проблемы глубоко укоренились и носят системный характер. Многие дома престарелых и дома престарелых находятся в ведении крупных корпораций, а бухгалтеры принимают решения на основе затрат. Другие учреждения, такие как больницы, полагаются на государственное финансирование – на прихоти избранных чиновников, отбывающих четырехлетний срок, и выдающих скудные краткосрочные гранты.

Но суть истории о сэндвиче в том, что небольшие изменения тоже могут иметь значение. Иногда дело в продуманном дизайне. В некоторых случаях небольшие изменения – например, использование специализированных столовых приборов или другая планировка столовой – могут привести к тому, что пожилые люди получат больше автономии в своем опыте. И это может иметь решающее значение для их здоровья, удовольствия и достоинства.

Для г-жи Махарадж вмешательство может быть таким же простым, как форма для кексов.

Когда два года назад ее наняли в компанию Trillium Health в Миссиссоге для создания нового меню для гериатрического отделения больницы, она сосредоточилась на питательных продуктах, которые можно брать с рук: блюдах, которыми пожилые пациенты могли наслаждаться, не возясь с вилками и ножами. Она использовала форму для кексов, чтобы слепить маленькие «шайбы» из еды. Пастуший пирог «Маффины». Спагетти, запеченные в шайбе с плавленым сыром – лапшой, которую пациенты могли держать в ладони, вместо того, чтобы возиться с вилкой.